在廣東肇慶養(yǎng)了2000多頭豬的老廖越來(lái)越感到擔(dān)憂(yōu)。豬可能生幾十種病，給豬打針、灌藥對(duì)老廖來(lái)說(shuō)稀松平常。但藥的效果卻越來(lái)越差，老廖只能給豬打更多的針，灌更多的藥。
“獸藥經(jīng)常打得多到我們自己都怕。”老廖說(shuō)。他的擔(dān)憂(yōu)已經(jīng)體現(xiàn)在科學(xué)家繪制的地圖中，引起了更多人的擔(dān)憂(yōu)。
最近，由中國(guó)科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國(guó)課題組發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，2013年中國(guó)抗生素使用量驚人，一年使用16.2萬(wàn)噸抗生素，約占世界用量的一半，其中52%為獸用，48%為人用，超過(guò)5萬(wàn)噸抗生素被排放進(jìn)入水土環(huán)境中。
課題組對(duì)中國(guó)主要河流做了10年調(diào)查，根據(jù)58個(gè)流域各類(lèi)抗生素的使用量、排放量等，繪制出了抗生素污染地圖。這一研究成果近日發(fā)表在美國(guó)的《環(huán)境科學(xué)與技術(shù)》上，它是國(guó)際環(huán)境領(lǐng)域中最重要的專(zhuān)業(yè)刊物。
從污染地圖顏色可以看到，廣東、江蘇、浙江、河北等經(jīng)濟(jì)相對(duì)較發(fā)達(dá)地區(qū)顏色較深，意味著是污染重災(zāi)區(qū)。在人口較密集的東部，抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上。
應(yīng)光國(guó)說(shuō)，與國(guó)外相比，中國(guó)河流總體抗生素濃度較高，測(cè)量濃度最高達(dá)7560納克/升，平均也有303納克/升，意大利僅為9納克/升，美國(guó)為120納克/升，德國(guó)20納克/升。排放強(qiáng)度上，珠江流域、海河流域、長(zhǎng)江下游流域?yàn)橹袊?guó)最高，珠三角、京津冀部分地區(qū)的抗生素年排放強(qiáng)度為79千克/平方公里至109千克/平方公里。
專(zhuān)家介紹，環(huán)境中抗生素的來(lái)源包括生活污水、醫(yī)療廢水以及動(dòng)物飼料和水產(chǎn)養(yǎng)殖廢水排放等，而養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素是最主要來(lái)源。
“一些養(yǎng)豬場(chǎng)，尤其是上萬(wàn)頭的大型養(yǎng)豬場(chǎng)，在豬的飼料和水中加入各種各樣的抗生素。我們?cè)谝环N飼料中查出了十幾種抗生素。如果是出于預(yù)防，加一兩種就夠了，卻加入十多種，非常可怕。” 應(yīng)光國(guó)說(shuō)。
此外，醫(yī)療濫用抗生素的現(xiàn)象在中國(guó)也非常普遍。應(yīng)光國(guó)介紹，目前對(duì)大醫(yī)院中抗生素使用的控制相對(duì)較好，但中小醫(yī)院、藥店以及畜牧養(yǎng)殖業(yè)則基本沒(méi)有控制。
一些醫(yī)生極度依賴(lài)抗生素。大量使用抗生素很容易取得立竿見(jiàn)影的效果，另一個(gè)重要因素就是利益驅(qū)動(dòng)，以藥品的高利潤(rùn)拉動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售中，抗生素占著舉足輕重的地位。
應(yīng)光國(guó)稱(chēng)，盡管近年來(lái)中國(guó)在大城市和一些主要醫(yī)院加強(qiáng)了抗生素藥品的規(guī)范管理，但整體濫用的趨勢(shì)并沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)。中國(guó)人均抗生素的使用量是西方國(guó)家的5到8倍。
他說(shuō)，雖然環(huán)境中的抗生素殘留進(jìn)入人體并沒(méi)有直接危害，但抗生素濫用、抗生素環(huán)境污染的真正危害在于加劇細(xì)菌耐藥性。
專(zhuān)家表示，引發(fā)極大恐慌的“超級(jí)細(xì)菌”即“多重耐藥菌”的出現(xiàn)，已被證明與環(huán)境中抗生素污染并殺死微生物群落有關(guān)。
傳染病學(xué)專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟說(shuō)，濫用抗菌藥將導(dǎo)致耐藥菌肆虐。一旦廣泛耐藥發(fā)生，即使是剖腹產(chǎn)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等常規(guī)手術(shù)，患者死于手術(shù)并發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)將倍增。
受害的首先是兒童。今年4月，上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對(duì)江蘇、浙江、上海等地1000多名8至11歲在校兒童進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：近六成兒童的尿液中含有抗生素。
耐藥性是目前全球最緊迫的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。世界衛(wèi)生組織在2014年發(fā)布的報(bào)告稱(chēng)，抗生素耐藥性細(xì)菌正蔓延至全球各地，情況極為嚴(yán)峻。
應(yīng)光國(guó)說(shuō)，此次研究為中國(guó)制定控制抗生素濫用、環(huán)境抗生素污染，以及避免細(xì)菌耐藥性和耐藥基因的進(jìn)一步傳播等決策，提供了可靠的數(shù)據(jù)和理論支持。接下來(lái)會(huì)對(duì)抗生素污染處理技術(shù)做進(jìn)一步研究，制定抗生素控制標(biāo)準(zhǔn)。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已發(fā)布有關(guān)抗菌藥物的管理辦法。2012年8月1日起實(shí)施的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》更是被稱(chēng)為“史上最嚴(yán)限抗令”。將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)管理。其中明確規(guī)定了不同等級(jí)醫(yī)生的開(kāi)藥權(quán)限。嚴(yán)重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)生將被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。
專(zhuān)家指出，最關(guān)鍵的是要嚴(yán)控產(chǎn)銷(xiāo)環(huán)節(jié)、管住暴利驅(qū)動(dòng)下有法不依的交易。首先，仍然從改革以藥養(yǎng)醫(yī)入手，割斷醫(yī)院和藥品的利益聯(lián)系。其次，提升國(guó)民衛(wèi)生素養(yǎng)，自覺(jué)抵制濫用藥物的陋習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行處方藥物管理法律法規(guī)，對(duì)亂賣(mài)處方藥物的藥店及亂開(kāi)抗生素藥的醫(yī)生予以嚴(yán)懲。另外，要借鑒歐盟國(guó)家有關(guān)全面禁止在飼料中添加任何抗生素的做法，盡快出臺(tái)相應(yīng)規(guī)范，對(duì)種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)使用抗生素的情況進(jìn)行嚴(yán)格限制，從源頭上予以控制。
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